La carence en fer dans l'organisme

Le fer est un oligo-métal qui joue un rôle clé dans de nombreux processus biochimiques de l'organisme vivant. Sa teneur totale dans le corps humain adulte est de 4 à 5 grammes, dont environ 70 % se trouvent dans l'hémoglobine des globules rouges, le reste étant stocké dans le foie, la rate et la moelle osseuse. Les besoins quotidiens en cet élément se situent entre 30 et 36 mg.

En moyenne, les aliments contiennent entre 12 et 15 mg de fer, tandis que la dégradation quotidienne des globules rouges fournit entre 12 et 25 mg de fer et que cette quantité est recomposée ou stockée, selon les besoins.

L'organisme perd quotidiennement de 0,5 à 1,5 mg de fer avec l'exfoliation de l'épithélium et de l'épiderme, avec les cheveux et, chez les femmes, avec les saignements mensuels. Cette perte de fer n'est pas soumise à des mécanismes de contrôle. Des quantités significatives de fer sont perdues pendant la grossesse, au cours de laquelle environ 1,5 mg/24h sont absorbés dans le placenta et les tissus fœtaux. Le degré d'absorption du fer alimentaire dépend de la saturation en fer de l'organisme.

Taux de fer dans l'organisme

Laconcentration en fer subit d'importants changements physiologiques, présentant un rythme diurne (plus élevée le matin, diminue le soir), un rythme mensuel chez les femmes (élevée, diminution avant et pendant les menstruations). La concentration plasmatique de Fe est influencée par les hormones - augmentation des androgènes, diminution des œstrogènes. La concentration est plus élevée chez les hommes, elle diminue chez les femmes pendant les premières semaines de la grossesse, tandis qu'elle augmente avec l'utilisation de contraceptifs oraux. Une diminution de la concentration plasmatique de Fe est observée dans certaines maladies chroniques et dans le syndrome néphrotique. En revanche, elle ne change pas en cas de maladies infectieuses aiguës.

Dosage du fer dans le sang

Les paramètres du métabolisme du fer importants pour le diagnostic sont les suivants :

la concentration de Fe dans le sérum,
le degré de saturation de la transferrine (protéine de transport du Fe) en fer (appelé CS),
la concentration de transferrine.
Numération des globules rouges hypochromes.

Carence en fer dans l'organisme - causes

Les troubles du fer sont le plus souvent causés par :

un apport alimentaire en fer insuffisant,
une mauvaise absorption intestinale du fer,
une perte de fer due à une perte de sang (menstruations abondantes, saignements gastro-intestinaux, etc,)
une absorption gastro-intestinale excessive du fer (hémochromatose primaire), un apport de fer par voie parentérale ou de nombreuses transfusions sanguines (par exemple chez les patients souffrant d'urémie chronique).

Dans des conditions normales et avec une alimentation normale, ces troubles liés à la carence en fer ne se produisent pas. Le trouble lié à la carence en fer le plus courant est l'anémie, dans laquelle l'insuffisance de fer dans l'organisme entraîne une altération de la synthèse de l'hème et la formation d'érythrocytes plus petits que la normale et contenant moins d'hémoglobine.

Carence en fer, photo : panthermedia

Les principales causes de la carence en fer sont les suivantes

1. la perte de sang et la carence en fer :

par l'appareil génital - menstruations abondantes, saignements post-ménopausiques,
par le tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique ou duodénal, varices œsophagiennes, ulcères œsophagiens compliquant un reflux, varices anales, utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, polypes rectaux),
par les reins (rarement),
par les voies respiratoires - hémorragie vésiculaire diffuse,
traumatique,
donneurs de sang multiples.

2. besoins accrus en fer (en cas d'apport insuffisant ou de mauvaise absorption) :

prématurés, nouveau-nés, non allaités,
période pubertaire,
pubertaire, période de grossesse et d'allaitement.

3. altération de l'absorption gastro-intestinale du fer :

état post-gastrectomie,
l'entéropathie au gluten et l'état après une résection intestinale,
diminution de l'acidité du suc gastrique,
régime pauvre en protéines, riche en phosphates (œufs), en oxalates, en phytates et en thé (entrave l'absorption),
la maladie de Crohn.

4 Carence en fer alimentaire

La carence en fer dans l'organisme - symptômes

Les symptômes de l'anémie peuvent être divisés en deux groupes principaux, à savoir les symptômes généraux associés à toutes les anémies et les symptômes spécifiques à ce type d'anémie.

1. symptômes généraux de l'anémie :

faiblesse et grande fatigabilité,
troubles de la concentration et de l'attention,
maux de tête et vertiges,
tachycardie (dans les formes graves),
pâleur de la peau et des muqueuses.

(2) Symptômes de carence en fer (à long terme) non liés à l'anémie :

appétit déformé et sélectif (par exemple pour l'argile, l'amidon, la craie), précédant parfois l'anémie,
douleur, brûlure et lissage de la surface de la langue, sécheresse de la bouche (rarement),
peau sèche, craquements douloureux des coins de la bouche,
ongles pâles, cassants, avec des stries longitudinales et des rainures,
cheveux fins, cassants, avec des pointes fourchues, tombant facilement.

Carence en fer, photo : panthermedia

Carence en fer - anémie

Cependant, de nombreux patients ne présentent aucun symptôme perceptible de carence en fer. Un diagnostic précis de l'anémie comprend la détection de la carence en fer sur la base des paramètres du métabolisme du fer et la détermination de la cause.

Le traitement de l'anémie ferriprive consiste à s'attaquer à la cause et à combler la carence en fer de l'organisme. L'objectif est d'obtenir des concentrations normales d'hémoglobine et de ferritine dans le sang à l'aide de préparations à base de fer.

En cas d'anémie légère, on peut tenter de compenser la carence en fer par un régime alimentaire basé sur des aliments riches en fer bien absorbable.

Le fer est contenu dans les groupes d'aliments suivants :

protéines animales (bœuf, foie, rognons, jaune d'œuf),
légumes (soja, haricots),
produits céréaliers,
fruits secs.

Lorsque la modification du régime alimentaire ne suffit pas ou que l'ampleur de l'anémie est trop importante, il convient d'introduire des préparations orales à base de fer. Elles ne doivent pas être prises pendant les repas, car les phosphates, les phytates (par exemple, les céréales, les noix, les pois) et les composés tanniques (thé, cacao) contenus dans les aliments réduisent l'absorption du fer. Il est toutefois recommandé de prendre les préparations à base de fer avec de l' acide ascorbique afin d'acidifier légèrement l'environnement dans lequel le fer est mieux absorbé.

La dose journalière recommandée pour les adultes est de 150 à 200 mg de fer élémentaire. Après sept jours de traitement réussi, le nombre de réticulocytes augmente et la concentration d'hémoglobine s'accroît au bout de trois semaines environ. Cependant, le traitement doit être poursuivi pendant quatre à six mois après la normalisation de la concentration d'hémoglobine, afin de reconstituer les réserves de fer de l'organisme. Il est important d'en être conscient et de garder à l'esprit que lors de la prise de préparations orales à base de fer, la couleur des selles devient brun très foncé, voire noire.

En cas d'intolérance aux préparations orales à base de fer ou de perte importante de fer due à des saignements gastro-intestinaux dépassant l'absorption, à la nécessité de reconstituer rapidement les réserves de fer de l'organisme, ou chez les patients présentant un syndrome d'absorption déficiente, des préparations parentérales à base de fer peuvent également être introduites, qui sont généralement administrées par voie intraveineuse, rarement par voie intramusculaire.

Prise de fer - effets secondaires

Les effets secondaires rares du fer pris par voie orale peuvent être les suivants :

douleurs abdominales,
nausées
diarrhée.

Les effets secondaires du fer administré par voie parentérale sont les suivants :

douleur et gonflement au point d'injection,
douleurs articulaires,
maux de tête,
goût métallique dans la bouche,
une sensation de chaleur ou de fièvre,
nausées
évanouissement
choc anaphylactique.

Anémie pendant la grossesse et l'allaitement

L'anémie pendant la grossesse et l'allaitement est un cas particulier d'anémie ferriprive chez les femmes. Pendant la grossesse, les femmes perdent du fer en raison du développement du bébé dans une quantité équivalente à la perte de 1 200 à 1 500 ml de sang. Une anémie non traitée limite la croissance intra-utérine du fœtus et constitue un facteur de risque d'accouchement prématuré, de fausse couche et de malformations fœtales. Pendant le travail, l'anémie peut entraîner des anomalies de la fonction contractile de l'utérus et, après l'accouchement, des contractions utérines anormales et des transfusions plus fréquentes de produits sanguins.

Un élément essentiel des soins de maternité pour prévenir l'anémie est la prévention en recommandant à la patiente un régime riche en fer bien absorbable. En outre, conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, une supplémentation en fer est utilisée : 30 à 80 mg par jour chez les femmes ayant des réserves en fer normales et 120 à 240 mg chez les femmes ayant des réserves en fer réduites, respectivement.

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Carence en fer - causes, symptômes, traitement

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